【出 处】：

【作 者】： 温剑艺 覃铁和 王首红 吴岩 李洁 李汉彪 梁骏 廖小龙 王中华

【摘 要】目的 了解老年重症加强护理病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTIs)危险因素. 方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月我院老年监护室年龄大于65岁的患者226例,49例发生CAUTIs,年龄65～101岁,平均(84.3±6.8)岁.收集临床资料,并分析导致CAUTIs的危险因素. 结果 226例患者中,ICU平均住院天数为(38.6±48.4)d,总住院天数为(88.7±101.8)d,进入ICU时平均急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ为(22.9±7.6)分.输血(P=0.002)和肛拭子超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性(P＜0.05)的患者,CAUTIs发生率较高.发生CAUTIs的患者年龄(P＜0.01)、ICU住院天数(P＜0.01)、灌肠次数(P＜0.05)、膀胱冲洗次数(P＜0.01)、导尿次数(P=0.000)、留置尿管天数(P＜0.01)、深静脉穿刺次数(P＜0.01)、机械通气时间(P＜0.01)及胃肠减压天数(P＜0.01)均较未发生CAUTIs者高.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(P＜0.01)、膀胱冲洗(P＜0.05)、机械通气(P＜0.01)、胃肠减压(P＜0.05)是患者发生CAUTIs的危险因素.COX回归分析中,ICU住院天数(P＜0.01)、输血(P＜0.01)、深静脉穿刺(P＜0.01)、导尿(P＜0.05)、机械通气(P＜0.01)与患者生存时间有关. 结论 高龄及膀胱冲洗、机械通气、胃肠减压等治疗是老年危重患者发生CAUTIs的危险因素.随增龄,泌尿系感染发生率增加.ICU住院时间＞90 d及机械通气时间患者＞90 dCAUTIs发生率增加.