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【摘 要】目的了解幽门螺旋杆菌（Hp）定植对Barrett食管（BE）发展为食管腺癌（EA）的影响。方法我院2008年10月至2011年12月经内镜及病理活检确诊的反流性食管炎（RE）患者109例、BE患者51例和EA患者16例，对所有患者于食管病变组织四象限分别各取1块组织活检。1块组织通过银染色及尿素酶快速试验进行Hp定植检测及病理分析，另3块进行HE染色、AB／PSA染色及免疫组化检测环氧合酶-2（COX-2）和B细胞淋巴瘤／白血病-2（Bcl-2）基因表达。结果Hp定植在RE组、BE组和EA组分别为0、44．4％和42．1％；COX-2在食管病灶鳞状上皮中阳性表达3组分别为46．7％、100．0％和100．0％，BE组及EA组强于RE组，差异有统计学意义（x^2=126．21，Pee=0．0107，PEA=0．0113），且随着RE—BE—EA呈现程度逐渐加深；Hp阳性BE及EA患者黏膜中COX-2表达显著升高，Hp阳性的EA患者食管下端癌组织中COX-2高表达，Hp阴性者中47．4％（9／19）呈现高表达。Bcl-2在3组食管病灶鳞状上皮表达分别为40．2％、85．0％和100．0％，BE组及EA组的表达显著强于RE组，差异有统计学意义（x^2=125．25，PEE=0．0320，PEA=0．0167）；Hp阳性BE患者黏膜中Bcl-2表达亦增高。结论Hp定植于BE食管柱状上皮中，可使其COX2表达增加，进而诱导其下游Bcl-2表达升高，抑制细胞抗凋亡而可能导致EA发生。