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【摘 要】目的评估长期家庭无创正压通气（NIV）治疗老年人慢性高碳酸血症型呼吸衰竭的疗效、安全性及病期费用。方法128例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者，按是否长期家庭应用NIV治疗，随机分为NIV治疗组（治疗组）66例和常规治疗组（对照组）62例，随访2年。评价两组动脉血气、辅助呼吸肌评分、心理情绪评分、生活质量评分、平均肺动脉压（mPAP）、肺部感染次数、年住院次数、病死率以及再次住院的总机械通气时间、呼吸重症监护病房（RICu）住院时间、总住院时间、插管率、住院病死率等指标的差异，并计算住院费用及病期总费用。结果2年后治疗组呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、焦虑评分、抑郁评分、mPAP、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、年住院次数、肺部感染次数、再住院天数分别为（2．2±0．2）分、（2．4±0．3）分、（4±1）分、（5．3±1．2）分、（36．6±5．2）mmHg、（50．2±4．5）mmHg、（63．5±4．2）mmHg、（1．3±0．2）次／年、（2．4±0．2）次／年、（15．8±4．4）d／次，较对照组（4．1±0．2）分、（4．9±0．5）分、（12±3）分、（11．3±1．6）分、（45．2±5．2）mmHg、（67．3±4．5）mmHg、（48．3±4．3）mmHg、（5．4±0．4）次／年、（8．9±0．3）次／年、（38．5±6．3）d／次明显减少（t=9．82、11．02、5．95、6．86、4．78、14．14、6．11、11．6、10．81、13．02，均P〈0．01）。再次住院总有创机械通气时间、呼吸重症监护病房住院时间、总住院时间、插管次数治疗组分别为（8．2±2．2）d、（9．6±3．1）d、（15．8±4．4）d、（2．0±0．2）次／2年，与对照组（15．8±3．4）d、（18．6±4．4）d、（38．5±6．3）d、（8．0±0．8）次／2年相比均明显减少（t=8．71、7．84、11．46、5．64，均P〈0．01）。治疗组病死率3．0％（2／66），明显�